NEJM：老年人髋关节移植手术该选腰麻还是全麻？

青年人髋部小腿开刀的膝麻在60天的只剩和时则恢复总体并不强于身躯药剂。两种药剂方式则术后癫痫牵涉到率相似。

与身躯药剂相比，膝麻对接纳髋部小腿开刀的青年人行回头潜能的影响未给予充分研究课题。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究课题篇文章，研究课题工作人员进行了一项本土化的随机优效性试验，以在46家美国和加拿大医院接纳髋部小腿开刀的50岁或以上的先前非生病病人更为了膝麻与身躯药剂的真实感。病人以1:1的比由此可知随机调配接纳膝麻或身躯药剂。该研究课题的主要结局是随机分组后60天幸存者或只能脱离行回头超过3m或使用助行器或手杖行回头的复合结局。该研究课题的次要结局包括60即刻幸存者、癫痫、出院时间和60即刻时则活动。

该研究课题共招募了1600名病人；795人被调配接纳膝麻，805人被调配接纳身躯药剂。受试者半数为78岁，67.0%的病人为女性。调配到膝麻的666名病人(83.8%)和调配到身躯药剂的769名病人(95.5%)接纳了指定的药剂。在可得到统计数据的改良意向治疗青年人之中，在膝麻组712由此可知病人之中有132由此可知(18.5%)病人和身躯药剂组733由此可知病人之中有132由此可知(18.0%)病人牵涉到主要复合结局（相更为几率为1.03；95%置信区间[CI]为0.84至1.27；P=0.83）。

膝麻组684名病人之中有104名(15.2%)病人和全麻组702名病人之中有101名(14.4%)病人分别年度报告了60天只能脱离行回头（相更为几率为1.06；95%CI为0.82至1.36），并且分别在768由此可知之中的30由此可知(3.9%)和784由此可知之中的32由此可知(4.1%)病人在60即刻牵涉到幸存者（相更为几率为0.97；95%CI为0.59至1.57）。膝麻组633名病人之中的130名(20.5%)和身躯药剂组629名病人之中的124名(19.7%)病人牵涉到癫痫（相更为几率为1.04；95%CI为0.84至1.30）。

由此可见，青年人髋部小腿开刀的膝麻在60天的只剩和时则恢复总体并不强于身躯药剂。两种药剂方式则术后癫痫牵涉到率相似。

Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

发表文章 | xing.T

编辑 | Swagpp

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